Terapia Generale

TERAPIA SISTEMICA
La terapia sistemica è rivolta al trattamento dell'acne media e grave, cioé con presenza di papule, pustole e noduli. Trovano largo impiego nell'acne papulo-pustolosa alcuni antibiotici, in particolare le tetracicline a basso dosaggio (minociclina, limeciclina),da assumere per diverse settimane, poiché svolgono azione antibatterica e antinfiammatoria inibendo la crescita del Propionibacterium acnes, il batterio prevalente nel follicolo pilosebaceo.
Nell'acne femminile ormono-dipendente viene utilizzata con successo la terapia ormonale: i farmaci più utilizzati sono i contraccettivi orali e gli estrogeni associati con antiandrogeni (DIANE).
Nell'acne grave (cistica e nodulo-cistica) si distingue per efficacia l'isotretinoina o acido cis-retinoico (ROACCUTAN–AISOSKIN), derivato della vitamina A, che alla potente azione cheratolitica associa quella di inibizione della secrezione sebacea. Questo potente farmaco è in grado di risolvere i casi più gravi di acne nei quali esite un forte rischio di esiti cicatriziali. Occorrono circa 16 settimane di terapia e possono manifestarsi effetti collaterali (secchezza cutanea e mucosa, fotosensibilità), ma soprattutto è necessario evitare gravidanze, durante il periodo di assunzione del farmaco e per qualche mese dopo la sospensione, per l'effetto teratogeno sul feto. L'isotretinoina è un farmaco eccezionalmente efficace ed è il farmaco di elezione nel trattamento dell'acne grave, nei pazienti che rispondono scarsamente alla terapia convenzionale e in coloro che tendono a formare cicatrici.